食塩制限（減塩）
☆6g/日未満の減塩を推奨
ちなみに、ラーメン一杯には約5gの食塩が含まれる。
血圧が気になる方は、スープは残す方が良い。
高血圧治療ガイドライン2004より抜粋
食塩過剰摂取が血圧を上昇させることは以前より疫学的研究
から指摘されてきた。
例えば、世界32カ国52集団の1万人あまりを調査したINTERSALTなどで
食塩摂取高血圧の頻度との正の相関関係が指摘されている。
この研究によると食塩制限に基づく降圧は3g/日以上の摂取量では減塩に
伴う降圧は緩徐であるが、約3g/日未満で顕著になっている。
元来人類は0.5g〜3g/日の食塩しか摂取しておらず、人類の歴史からすると、
多量の食塩を摂取している期間は非常に短く、非常に厳しい3g/日未満の
減塩が妥当であるように思われる。
しかし、減少傾向にあるとはいえ11g〜12g/日の食塩を摂取している
現在のわが国では、ほとんどの加工食品に食塩が添加され、調味料として
主に食塩を多く含んだものが使用されているため、栄養学的に偏らずに
厳しい減塩を実行するのは困難である。
このため、一般に軽度の減塩が推奨される。
欧米の大規模臨床試験をみると、食塩摂取量の平均値が8.5g/日の
高齢高血圧患者に6.1g/日の減塩を行ったTONEでは問題となる副作用がなく、
有意の降圧を認めた。
また、DASH-Sodiumでは、DASH食（コレステロール・飽和脂肪酸の制限、
カリュウム・カルシウム・マグネシウムの増加、食物繊維の増加）の有無
にかかわらず、8.7g/日から食塩制限3g/日まで直線的に有意の降圧を認めた。
これらの大規模臨床実験の成績を根拠に、欧米のガイドラインでは
さしあたり6g/日未満の減塩を推奨している。
本邦でも、食塩摂取量が漸減していることを考慮し、欧米ガイドラインに
準拠し、6g/日未満の減塩を推奨する。
なお、食塩による血圧上昇の程度には個人差があり、高血圧家族暦
のある者や高齢者などで顕著である。
本邦の研究では、食塩感受性高血圧患者の心血管合併症の頻度は
高く、これは糸球体内圧の上昇や血圧日内変動の異常などが関与し、
これらの異常は減塩で改善する。
しかし、現在のところ日常診療において食塩感受性を調べるための簡便な
検査法はなく、さらに食塩は血圧に無関係に心血管などを障害することが
明らかになってきたので、高血圧患者に限らず社会全体で一律に減塩を
目指す必要がある。
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